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- 机体在生命活动中需要消耗能量，能量的合成又不断地消耗氧气，同时产生二氧化碳。因此，机体必须从外界空气中摄取氧气并排出二氧化碳。这种机体与外界环境之间的气体交换称为呼吸。它是维持机体新陈代谢和功能活动所必需的基本生理过程之一。完成气体交换过程的器官是呼吸系统，包括呼吸道和肺。呼吸道是传送气体的通道，分为上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的分支）。肺是吸入的气体与血液进行气体交换的场所。
- 2022-01-12 06:42:08
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- （1）急性上呼吸道感染这种疾病是医学生中最常见的呼吸道传染病。根据流行病学的特征和临床表现为普通感冒，咽炎和支气管炎的大多数病毒。临床表现：不同的原因，临床表现，一般来说，疾病更为紧迫，干燥，患者是理性的鼻子，有些患者认为整个身体疼痛可以伴有酸痛，一般在一周内恢复。预防：患者最好不要进入一些地方以避免被传送给他人。如果你在冬天必须有面具。中医，茶，饮料，单口中药20克，加入300毫升沸水，20分钟后服用，如果是集体宿舍中的急性上呼吸道感染，建议使用相同的方法。治疗：对症治疗。条件应该在床上休息，避免SMOKING，饮用水，并在室内保持空气循环。如果有热情的头痛，它可以用于阿司匹林，遗传，克克敏感性。咽部疼痛可用于咽部，六个神药片，短损伤，如细菌感染，可选的抗菌药物，如SMZ，青霉素等，病毒感染没有抗菌药物。（2）急性支气管炎，支气管炎急性支气管炎，支气管炎，严重炎症的气管切开术，物理化学刺激或过敏导致气管和支气管粘膜。临床表现：通常存在急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞，流淌，喉咙痛，头痛，发冷，发烧。有咳嗽，开始刺激干咳，胸部疼痛，1天 - 伸出后2天。偶尔有血。治疗：症状，休息，温暖，饮用更多的水。热量可以选择阿司匹林，de痛苦的片剂。咳嗽咳嗽每次可以选择3片，每天3次。不需要使用咳嗽，每天3毫克3次，增厚可与氯化铵一起使用，3.6克，每天3次，抗菌治疗。热量和咳痰可以选择青霉素。预防：防止感冒，消除空气污染和烟雾，积极运动，增强体质，不要吸烟。（3）肺炎球菌肺炎肺炎肺炎肺炎是由细菌感染引起的肺部大幅急性炎症。临床表现：寒冷，发烧，体温迅速升至39至40°C。头痛，胸痛，身体疼痛，咳嗽，粘稠，血液或锈，紧急。恶心，呕吐，心率率和紧迫性。治疗：抗菌治疗。青霉素是80,000个单位的肌肉注射，每4小时或静脉注射一次。青霉素过敏可以使用其他抗生素;支持疗法，床休息，食品易消化或半液体饮食，注意足够的蛋白质，热和维生素摄入，对症治疗。发烧对于阿司匹林，或用冰袋涂上额头，揉搓。刺激咳嗽可以给15mg -30 mg，每天3次，通常给予平静的痰。（4）气胸自发性气胸是指非创伤性，肺组织与其表面脏胸膜的表面分裂，并且空气进入由胸膜引起的疾病。该疾病重复于慢性支气管炎，阻塞性肺肿胀，肺结核，肺癌肺脓肿和肺病。肺部发生的事情，X射线检查没有其他明显的气胸被称为特殊的气胸，20岁的青年与特殊的气胸更常见。临床表现：这种疾病更为紧迫，大部分咳嗽，气体或过度的力是显而易见的。刀切割针，呼吸或咳嗽呼吸或咳嗽。呼吸呼吸和伴有紫色，干咳有关用子宫，支气管炎，咳嗽，咳嗽，咳嗽戒掉并且通常与地位的变化有关。治疗方法：初级治疗，原发性疾病，抗感染性，一般治疗，保持安静，抗咳嗽，避免力量，呼吸，胸部排气，闭合气胸，肺压缩不到30％症状不一定是生气的。肺压缩超过30％，呼吸的发生时使用胸部排气处理。由于过敏症引起的哮喘，以前从过敏原，预防是关键
- 2022-01-12 06:40:37
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- 呼吸系统疾病的资料,呼吸系统疾病 根据我国1992的死因调查结果，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。这说明呼吸系统疾病危害人类日益严重，如未予控制，日后将更为突出，这就需要广大医务工作者暨全社会的努力，做好呼吸系统疾病的防治工作。 影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素如下； 一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－7.5亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。 肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。 肺循环的血管与气管－支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。当二尖瓣狭窄、左心功能衰竭、肝硬化、肾病综合征和营养不良的低蛋白血症时，会发生肺间质水肿，或胸腔漏出液。 一些免疫、自身免疫或代谢性的全身性疾病，如结节病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等都可累及肺部。肺还具有非呼吸性功能，如肺癌异位性激素的产生和释放所产生内分泌综合证。 二、社会人口老龄化 随着科学和医学技术的突飞猛进，人类寿命延长的速度也迅速加快。据记载两千年前的平均寿命仅次于20岁，18世纪增为30岁，到19世纪末达40岁。据联合国人口司预测，到2025年全世界60岁以上人口将增至11.21亿，占世界人口13.7%，其中发展中国家为12%，发达国家达23%。1993年底，上海市60岁以上的老年人已超过210万，占总人口的16%，到此为止2025年老人将达400万，占28%以上。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加，其患病率亦随之上升；由于老年的机体免疫功能低下，且易引起吸入性肺炎，即使各种新抗生素相继问世，肺部感染仍居老年感染疾病之首位，常为引起死亡的直接因素。 三、大气污染和吸烟的危害 病因学研究证实，呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。有资料证明，空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时，慢性支气管炎急性发作显著增多；其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高，说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。吸烟是小环境的主要污染源，吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切。1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫”，经调查表明发展中国家在近半个世纪内，吸烟吞噬生灵6千万，其中2/3是45岁至此65岁，吸烟者比不吸烟者早死20年。如按目前吸烟情况继续下去，到2025年，世界每年因吸烟致死将达成1000人，为目前死亡率的3倍，其中我国占200万人。现在我国烟草总消耗量占世界首位，青年人吸烟明显增多，未来的确20年中，因吸烟而死亡者将会急剧增多。 四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高 近年来，生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识，使疾病更准确、更早期得以诊断。 五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视 由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力，平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活，故肺的病理变化，临床上常不能如实反映；呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性，常被人们及临床医师误为感冒、气管炎，而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断；或因反复呼吸道感染，待发展到肺气肿、肺心病，发生呼吸衰竭才被重视，但为时已晚，其病理和生理功能已难以逆转。 . 【呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断】 与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。 一、病史 了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。 二、症状 呼吸系统的咳嗽、咳痰、咯血、气急、哮鸣、胸痛等症状，虽为一般肺部所共有. 但仍各有一定的特点，可能为诊断提供参考。 （一）咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶，常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气管炎。慢性支气管炎，咳嗽多在寒冷天发作，气候转暖时缓解。体位改变时咳痰加剧，常见于肺脓肿、支气管扩张。支气管癌初期出现干咳，当肿瘤增大阻塞气道，出现高音调的阻塞性咳嗽。阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现，晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者。 （二）咳痰 痰的性质（浆液、粘液、粘液脓性、脓性）、量、气味，对诊断有一定帮助。慢支咳白色泡沫或粘液痰。支气管扩张、肺脓肿的痰呈黄色脓性，且量多，伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰。肺阿米巴病呈咖啡色，且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。 （三）咯血 咯血可以从痰中带血到整口鲜红血。肺结核、支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见；支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤（体循环）或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复、大量咯血，24h达300ml以上。此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别。 （四）呼吸困难 按其发作快慢分为急性、慢性和反复发作性。急性气急伴胸痛常提示肺炎、气胸、胸腔积液，应注意肺梗塞，左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难。慢性进行性气急见于慢性阻塞性肺病、弥散性肺间质纤维化疾病。支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，且伴哮鸣音，缓解时可消失，下次发作时又复出现。呼吸困难可分吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤或异物引起上气道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。 （五）胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗塞、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方发生胸痛。胸痛伴高热，考虑肺炎。肺癌侵及胸壁层胸膜或骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。亦应注意与非呼吸系疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。 三、体征 由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。 胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。
- 2022-01-12 06:40:37
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