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呼吸系统课件(呼吸系统思维导图)

  • 时间:2021-12-11 06:49 编辑:司马燕 来源:蚂蚁资源 阅读:144
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摘要:大家好,今天给大家介绍关于呼吸系统课件(呼吸系统思维导图)的相关内容,详细讲解人体的呼吸,人体的呼吸复习课公开课怎么设计,(2013•滨州)人体的呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成的,其中肺是气体交换的主要场所等,希望可以帮助到您。
人体的呼吸,第四节第3章,身体呼吸呼吸道到空气处理1.描述呼吸系统的组成。2.通过分析相关信息,据说呼吸道的作用,并认识到呼吸道对空气的处理能力有限。3.注意自己自己的呼吸系统健康,养成良好的习惯。4.形成生物结构和功能的观点,培养分析问题的能力。呼吸系统。困难:治疗呼吸道到空气。首先,[预览前预览]:查看TextBook 43-46,完成以下问题,并使您的疑问下来。(1)呼吸系统的组成由__________和_______组成。(2)呼吸道1呼吸道的作用是一种气体通道,来自_________________________。2呼吸道可以使气体_______,___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。3 ______是呼吸道和消化道的共同渠道。4喉咙是__________吞下,覆盖喉部入口,防止食物进入_________。5空气管和支气管内腔表面是________分泌粘液。睫状摇摆地送到咽部,细菌和粘液到咽部,并出口到______________。二,课堂生成(1)预沟通:沟通组(2)合作查询:阅读教材,集团同学,研究联合任务:1。填写教科书P44-45讨论中的信息分析。当你吃饭时,为什么你不能谈论它?3.呼吸道摘要:呼吸道有保证结构,但呼吸道不仅是,它也可以进行吸入气体,使气体到达肺部,。然而,呼吸道到空气的能力是,保持环境中的空气非常重要。 (3)质量展示:学生展示了这群学习结果,教师评论,并使用所有媒体课件纠错,重点和补充。 (4)扩大创新:1。当你感冒时,你经常呼吸。在这种情况下,我觉得喉咙特别干燥。这是什么解释?你为什么用鼻子呼吸嘴? 3.如果患有急性支气管炎的患者没有及时治疗,它易于肺炎。这就是为什么(5)反射评估:(1)这堂课是我的新收益:(2)我最想对自己说些什么:[模块到达标准] 1.当你吞下时,你可以覆盖的入口喉部,防止食物的结构进入气管是()A.结B.我会轮胎硅胶C. Ecy软骨D. Thors软骨2.以下是形成呼吸道的器官是vocal器官是()a。鼻b。肺癌肺癌。肺喉咙3.当寒冷时,呼吸不是光滑的,这主要是因为()a。torrel分泌粘液增加b。喉咙肿胀,喉咙腔小c。鼻腔粘膜分泌物增加D.鼻粘膜充血肿胀4.无法在呼吸中进行的生理活动是()A.咀嚼B.消化C.燕子5.使用鼻子呼吸的目的是什么()A.鼻腔可以潮湿的空气B.鼻腔可以暖气C.降低吸入气体对呼吸道的不利刺激,肺部D.鼻腔可以清洁空气6.居住在北欧的人和那些人住在欧盟附近,与赤道附近的人相比。鼻子可能很大,原因可能是()A.相关的B.生活习惯B.相关的C.用饮食C.冷却冬天很冷,关于D.是()A.有“C”软骨支架B.肌肉是放松的C.气管墙更加困难。该Re是肌肉拉动8.使吸入空气清洁的结构,包括()1鼻粘膜2鼻子头发3气管,支气管,4 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,温暖,潮湿,清洁空气吸入空气C.导致声带振动发射声音D.气体交换11.右图是人类呼吸的系统结构示意图。请根据图回答问题:(1)呼吸系统由并组成,其中[] ____是呼吸系统的主器官,它是____的一个地方。(2)呼吸道由____(填充序列号)制成。呼吸道不仅是__,还是ena将气体与肺部变为变成,__ _降低刺激。(3)具有气体和食物的普通渠道是[]。如果我们在吃饭时大声笑,___将来盖住喉咙,让Foodenter [4] ____,导致暴力咳嗽。[工作遵循]完成P28的标题,肺部天然气交换类的第二部分(总级别)设计师:必填:教师消息:学习必须集中,以触发您的兴趣:学习勇气探索让您找到学习的法律。学习目标:1。谈到气体交易所原则。2.通过数据分析概述肺泡和血液的气体交换过程。3.通过衡量可怜的萧条,概述肺部和外界的气体交换过程。焦点:1。测量胸部2之间变化之间的关系,彻底和呼吸。3.肺的特点适用于气体交换。4,肺泡和外部,肺泡和天然气改变过程。困难:胸部变化和呼吸关系[课前预览]查看教科书47-51,完成以下问题,并使您的疑虑。任务1:肺部和外部的气体交换“1手在肺部两侧压制,并在呼吸中经历肋骨和胸部的变化。深,你会感受到肋骨,胸部主义;深呼呼气,你会感受到肋骨运动,胸部。3,胸部景观膨胀和收缩,是肌肉和肋骨的结果。任务2:1上直径。当呼气时,隔膜,顶部的顶部,上下直径Thoracol。2,仔细观察P49“示范实验:模拟温和”改变,呼气,肺部变化。任务3:阅读P50“物质分析”我们吸取气体,呼出气体是不同,呼出的,氧含量,二氧化碳含量不同。[课堂生成] 1.Pregian:如何在本集团中完成预览?如果你不解决你的问题,如果你无法解决,请告诉老师。是什么原因?(3)读取P50“物质分析”,完成P50讨论1,2,3.(4)观察“图IV-27”,总结了气体交换中肺的特点:肺泡的进化数:肺泡浓郁;牙槽壁和毛细壁是所有层,这对于气体交换方便。(5)肺泡和血液的气体如何?因为肺泡壁和毛细血管壁是平坦上皮细胞,所以当吸入空气到达肺泡时,空气中的空气透射肺泡壁,进入毛细管壁;同时,血液也通过毛细壁和肺泡壁进入,并且在体外排除呼气的图。3.质量展示:学生展示了这群学习结果,教师的评论,并使用所有媒体课件纠错,重点和补充。4,扩大创新:独立思考P51实践1,2 5,反思评估:(1)我在这个课堂上有新的收益:(2)我想对自己说:[模块指令] 1.(2011年Zaozhuang)在以下描述中,它适应了气体肺的交换功能。漳州)18种经典测量了李社会的萧条,在不同的呼吸条件下:91厘米在空中,88厘米平静呼吸,试图呼吸95厘米,并试图呼出86厘米。李学生的萧条是:3厘米B. 7厘米C 9 cm d 4 cm 3.(2011年泰安市)在呼气时,隔膜和胸膜体积的变化是A.膈肌收缩胸部体积小B. Bust Diaatolic,胸腔体积增加C.膈肌收缩,胸部体积增加D.隔膜舒张,胸部体积收缩4.(2011苏州)人类呼吸过程气体进入肺B.气体排出肺部C.膜片的位置升高。胸段股线5.(2011年台州)呼吸运动造成?()a,延伸和退缩oF肺。B,呼吸肌肉收缩和舒张压,胸部膨胀和减少D,肋骨和胸骨运动6.(2011 jining)呼吸时,氧气从肺泡进入血液,肺泡中有氧气,血液中没有氧气。由肺泡收缩产生的压力c肋骨和隔膜收缩大于血液中血液中血液中的氧气的浓度,并且右图代表了人膈肌和舒张的位置,以下正确的表示是A.何时隔膜来自A到B.当隔膜为1到B时,吸入C.当耗尽完成时,隔膜处于状态D.当吸入完成时,隔膜处于状态8.(2011年烟台)当“测量胸围工作”的实验时,你要求你尽力呼气。所以,吸入过程中的肋骨和钻石是A.肋骨上升,舒张,上升B.肋骨上升,收缩是肋骨缩小肋骨下降,舒张和上升的D.肋骨下降肋骨减少9.人体呼出的二氧化碳气体的最终来源是A.细胞B.肺泡C毛细血管D静脉[工作遵循]地区完成P33标题第3节空气质量和健康课程(总时间)设计师:代理:教师信息:专注于空气质量,保护人类健康。学习目标:1。描述空气质量对人类健康的主要影响。2.试图了解当地的空气质量。3.学会收集和计算空气中的灰尘颗粒以了解空气污染程度。4.学习抽样的方法。5.尝试使用这些方法来探讨空气中灰尘颗粒的问题。重点:1。描述空气质量对人类健康的主要影响。2.在勘探实验中进行良好的工作,以收集和计算空气中的灰尘颗粒。难点:1。学习妥善收集灰尘颗粒,更准确地计算尘埃粒子e空气。2.学习抽样的方法。胸部变化和呼吸关系[课前预览]查看教科书52-57,完成以下问题,并使您的疑虑。任务1:空气质量会影响人类健康1,人们一天多次呼吸,至少至少有多升环境。2,有毒物质会导致疾病,也可以通过呼吸系统进入,引起其他系统疾病。任务2:了解当地空气质量1,常见的大气污染有工业生产排放,车辆和船舶,秸秆焚烧,地面。如图2所示,收集和计算空气中的灰尘颗粒的方法是一种方法,即确定对角线的中点,然后选择对角线的点作为中心采样点。灰尘基于小方形侧的计数,就在一侧的一侧,即,始终一致。这是防止空气污染和患者的根本措施ve空气质量。它是防止空气污染的有效措施。[课堂生成] 1,预览通讯:你如何完成两个任务?如果您传达您的预览,请告诉老师如果您无法解决问题。2.合作查询:(1)参见教科书P52-53,结合课件的案例,思考教科书中的讨论问题。(2)每组的“空气质量报告”的内容交换了每次调查。(3)什么是常见的大气污染源?(4)完成勘探实验“空气中的灰尘粒子”发出问题:制定假设:制定实验计划:讨论和改进实验计划:实施实验计划,观察实验现象:3,质量展示:学生展示了这一组结果,教师要点,并使用所有媒体课件纠错,重点和补充。4,拓展创新:1。为了确保在Classro中清洁空气我应该怎么做?2,为了减轻身体的空气污染,戴口罩也是一种方式。你认为穿面具应该注意哪些问题?5,反思评估:(1)这堂课是我的新收获:(2)我想对我所说的是:[模块指令] 1.在以下疾病中,可能是由空气污染()引起的。A.冷B.哮喘肝炎D.阴影2.由于森林减少和二氧化碳排放增加,环境危害增加()。A.红潮B. Sandstorm C.温室效果D.酸雨3.关于空气污染,正确()空气污染只能引起呼吸系统疾病B空气污染只会导致咽炎C空气污染可能导致许多系统疾病D和畸形的结果。4.一个城市空气污染指数为78,它显示了城市的空气质量。A. Super B.好的C.轻度污染D.严重污染5.在冬天的教室门和窗户关闭后,很多学生都将解放军y“打呵欠”现象,因为()。A.玩“打呵欠”会感染B.学生们想要睡觉。教室的空气含有更多的二氧化碳D.每个人都会发展“打呵欠”习惯。住宅经过翻新,室内空气含有更多的苯,甲醛含有更多苯,甲醛,氧气和其他有害气体,以及去除这些有害气体的根系方法是()。A.关闭门窗,放了很多茶叶。关闭门窗,放了很多醋C.喷洒无空气的新手D.打开门窗,通风透气7.以下主要年复一年呼吸道疾病的升高率的原因,叙述正确是()A.逐年逐年增加了动物释放有害气体逐年增加了化学添加剂C.生活环境中空气质量的恶化增加了D.呼吸系统疾病的医疗水平减少了显着减少,请采用
人体的呼吸复习课公开课怎么设计,设计:审查内容:人类呼吸审查目标:1,可以梳理主题知识系统,建立概念图。2.描述人类呼吸系统的组成和功能3.肺和外部和肺泡和血液中的气体交换过程分析(教学问题和分析)概述,本章中的人类呼吸每时每刻都在进行中。并且觉得这是毕业水平测试的重要测试点。该含量包括人体呼吸系统的组成和每种组合物的组成,呼吸道的组成,空气的结构,肺部的结构及其结构特征;肺部和外部之间的气体交换以及肺泡和血液的气体交换是本章的重点。涉及气体过程和呼气过程的生物名称难以区分,因此这是本课程的难度。因此,如第一轮,负责人应根据教材系统构建概念图,梳子,并整合测试点。通过分析具体示例,比较内存,正确的区别和判断基本概念,提高学生的整合和总结能力作为主要目标,改变了一些内容在考试中通常与血液循环的知识相结合,难度将会相应增加,比例约为4%。
(2013•滨州)人体的呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺组成的,其中肺是气体交换的主要场所,肺组织经受物质和间质零件,内部,包括结缔组织和血管,淋巴,神经等。它们可以想象为不断分支,最后肺泡是......alveir适用于天然气交换是因为有许多数量,薄,血管,有一个腔,总表面积大(所以没有分布),哪所学校是你?我也是医生。

责任编辑(司马燕

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  • 全部评论(3)
  • 551108330
  • •什么是呼吸系统的作用在维持体内平衡和它如何与其他系统工作,执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换,呼出二氧化碳,吸进氧气,进行新陈代谢
  • 2021-12-11 06:49:56
  • 织梦源码
  • 如何向上移动(1)“是”科学“教学版的第四年级的第三课。这一课程是生命科学领域的教学内容。它是通过学习身体的外部结构来启动骨骼,关节和肌肉。专注于运动和呼吸之间的关系,帮助学生了解呼吸系统的作用以及对骨骼,肌肉的联系,并为下一课奠定认知基础。教学很紧围绕核心问题,采用勘探类型学习方法,随着问题的最终解决作为教学的结束,在整个勘探活动中,要注意改善学生的整体能力,使教学目标能够有效实施。[教学目标] 1.人类运动需要氧气,肺部的气体交换效果将吸收血液进入血液,并且二氧化碳排出;身体运动量越大,TH更耗氧消耗,你需要加快肺部的呼吸以吸取更多氧气;经常运动,你可以增加你身体的肺容量,这对你的健康有好处。2.合理使用实验记录订单,并执行数据分析;结合实验现象,相关信息和呼吸原因分析。3.愿意与学生沟通,可以在合作中完成实验活动;认识到耐心的需要,并完成测量活动。[教学焦点,难以点] 1.教学焦点:我知道呼吸前后产生的天然气的变化以及运动后呼吸的原因。2.教学困难:我知道运动后呼吸的原因。[教学准备]。2.学生准备好:教科书,铅笔盒,新鲜袋子。[教学过程] 1.播出前后呼吸1.进一步了解“呼吸官员”演示课程:这是一名DV老师,当我们的课程活跃:谈论身体后发生的事情?(书票)老师:我们的身体在运动后会有如此多的变化,其中这个单位将研究这些知识,本课程将首先研究体育变化到呼吸。老师:只是学生提到呼吸,呼吸加速(板书:呼吸),那么呼吸是什么?老师:我们每天都没有呼吸,你怎么能计算一次?[预设:吸入呼气]你知道你想呼吸哪个器官?换句话说,我们的人类呼吸器官是什么?老师:然后让我们知道人体的呼吸器官!(课件演示)
  • 2021-12-11 06:49:56
  • 尖叫的奶牛
  • 第二章 呼吸系统疾病病人护理第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点:呼吸道:鼻腔,咽,喉,气管,支气管;(通气、清洁、温暖、湿润空气)肺:(气体交换的主要部分)呼吸系统作用:摄取氧气,排出二氧化碳,确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。二、常见症状护理要点:(一)咳嗽咳痰 1.护理评估:(1)了解病史;(2)观察咳嗽咳痰特点:咳嗽的性质,音色,节律,痰的色,质,量,气味,是否容易咳出;(3)了解伴随症状和体征:与体位关系,有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。(4)了解治疗及相关检查情况:用了哪些祛痰、镇咳药物;(5)了解病人心理状态;(请思考:痰液颜色、气味与疾病的关系?)2.护理诊断:(1)清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关;(2)有窒息的危险:与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 ;请思考:如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理?3.护理措施★:(1)湿化气道;(2)翻身、扣背;(3)指导有效咳嗽、咳痰;(4)体位引流;(5)机械吸痰;请思考:对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液?为什么要翻身、扣背?(二)咯血1.护理评估:(1)了解病史;(2)了解咯血量、色、性状★:小量咯血:<100ml/d; 中等量咯血:100ml-500ml/d; 大量咯血:>500ml/d或300毫升/次;(3)观察病人的生命体征,及时发现窒息;(4)了解治疗及相关检查情况;(5)了解病人心理状态;思考:如何及时发现病人窒息征兆?2.护理诊断:(1)有窒息的危险:与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关;(2)有感染的危险:与血液潴留在支气管内有关;3.护理措施★:(1)休息与体位:小量咯血:静卧休息;大量咯血:绝对卧床休息。协助病人平卧位,头偏一侧;(2)避免用力排便,稳定病人情绪。(3)保持清洁舒适:及时为病人漱口,擦净血迹;(4)病情观察:观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆;[窒息先兆:胸闷、气憋,唇甲发绀,面色苍白,冷汗,烦躁等。](5)预防窒息:告知病人咯血时不能屏气,保持呼吸道通畅,备好抢救药品及物品(吸引器,气管插管等急救物品)。(6)窒息抢救护理★:1)及时清除呼吸道内积血:▲立即取头低足高俯卧位;▲轻拍背部促进病人将积血咯出;▲迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下吸痰;2)高流量吸氧;3)建立静脉通道,遵医嘱用药(止血、镇静、止咳); 4)稳定病人情绪;[注意:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速;高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用]5)密切观察病情,警惕再次窒息:观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。6)必要时配血、输血;(三)肺源性呼吸困难(请思考:肺原性呼吸困难的类型及病因)1.护理评估:(1)病史;(2)呼吸困难特点:起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度,了解伴随症状;(3)治疗及相关检查情况:使用抗生素、祛痰药情况,胸片、痰液检查、动脉血气分析情况;(5)病人心理状态、睡眠情况;2.护理诊断:(1)气体交换受损 :与肺部病变使呼吸面积减少,支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关;(2)低效性呼吸形态:与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关;3.护理措施:(1)休息与环境:采取合适的体位,如半卧位或端坐位,必要时设置跨床小桌,方便病人休息;(2)协助病人排痰:保持呼吸道通畅;(3)按医嘱正确氧疗★:▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg):可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~ 2L/min)低浓度(25%~29%)给氧;(4)及时观察氧疗疗效:及时调整吸氧浓度和流量;(5)注意湿化氧气:定时更换消毒吸氧装置,防治交叉感染;(四) 胸 痛 1.护理评估:(1)了解病史;(2)了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等;(3)观察伴随症状和体征:是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。(4)了解治疗及相关检查情况:如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。(5)了解病人心理状态;2.护理诊断:(1)疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关;(2)焦虑 与担心疾病预后有关;3.护理措施:(1)休息与体位:采取合适体位,保证病人良好的休息;(2)稳定病人情绪;(3)指导缓解疼痛方法;请结合已学知识思考:如何指导病人缓解疼痛?课堂小结:1. 呼吸系统常见症状有:咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有:(1)促进排痰护理、保持呼吸道通畅;(2)窒息抢救护理;(3)正确实施氧疗等;第二节 急性呼吸道感染(急性上呼吸道感染,急性气管-支气管炎)思考:1、你生活中有无患感冒的经历?有何表现?病程多长? 2、患感冒的病因有哪些?急性上呼吸道感染:评估病人:一、病因与发病机制:1. 病毒(多数由病毒引起)2. 细菌:机体抵抗力、呼吸道防御功能降低--->上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖;二、 临床表现:1.普通感冒; 2.急性病毒性咽炎: 咽部不适;3.急性喉炎:声嘶,疼痛;4.细菌性咽、扁桃体炎:起病急,咽痛,畏寒,发热(高热); 三、检查及诊断:(一)检查:1.血象:病毒感染时:白细胞计数正常或偏低,分类淋巴细胞升高;细菌感染时:白细胞计数与中性粒细胞计数增多;2.病毒、病毒抗体的检测,细菌培养;(二)诊断:1.有受凉或与上感病人接触史;2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状;3.查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿;制定计划:四、治疗要点:1.对症治疗:退热,止痛,祛痰等;2.病因治疗:抗病毒,抗菌;3.中草药治疗 ;五、护理诊断/问题 :1.体温过高:与病毒和(或)细菌感染有关;实施护理六、护理措施★:1.休息和饮食: 发热期间卧床休息,清淡易消化饮食,多饮水。 2.对症护理:(1)高热护理;(2)保持呼吸道通畅; 3. 消毒隔离,防止交叉感染; 4.病情观察,警惕并发症 ; (伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓――警惕中耳炎发生; 若病人发热、头痛加重,伴脓涕,鼻窦有压痛――警惕鼻窦炎; 恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状――警惕心肌炎,肾炎或风湿性关节炎;) 5.用药护理:遵医嘱服药注意疗效 6. 健康指导:防寒保暖,增强机体抵抗力,及时诊治;效果评价:评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应.急性气管-支气管炎 评估病人一、病因与发病机制 (一)病因:1.感染病毒或细菌;2.理化因素或过敏反应 ;(二)发病机制:病因刺激--->气管、支气管粘膜充血、水肿、感染;二、 临床表现:1.急性上呼吸道感染症状;2.咳嗽、咳痰;3.体征:两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音;三、检查及诊断:(一)检查:1. 血常规: 结果与急性上呼吸道感染相似; 2. 痰涂片或培养: 可发现致病菌; 3. X线胸片:大多正常或肺纹理增粗;(二)诊断:▲上呼吸道感染病史;▲咳嗽、咳痰,两肺散在干、湿啰音;▲血象和X线胸片检查供参考;制定计划四、治疗要点:1.病因治疗:抗病毒,抗菌;2.对症治疗:止咳,祛痰等;实施护理五、护理诊断/问题及措施:(一)护理诊断/问题:1.气体交换受损:与支气管痉挛有关; 2.体温过高 :与气管-支气管感染有关;(二)护理措施:基本同上呼吸道感染效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结:1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状; 2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰 3.由病毒引起时,血象不高;由细菌引起时,白细胞增高; 4.治疗、护理主要针对病因和对症.第三节 慢性阻塞性肺疾病( COPD )★ 慢性支气管炎 阻塞性肺气肿概 述1. COPD:(1)一种具有气流受限特征的肺部疾病;(2)且气流受限不完全可逆,呈进行性发展;(3)与慢性支气管炎及肺气肿密切相关;2.慢性支气管炎:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症;3.阻塞性肺气肿:肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁的细支气管的破坏;4.COPD与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系?当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD。慢性支气管炎★(简称:慢支)评估病人病例导入:病人,男,65岁,咳嗽、咳痰20余年,每年秋冬季节明显,且持续3~4个月。近1周咳嗽加重,伴发热。查:T38℃,P116次/分,R32次/分,P130/75mmHg,双肺可闻及湿啰音。初步诊断为:慢性支气管炎(急性发作期) 结合上述病例请思考该病人:1.为什么诊断为慢性支气管炎?2.该病的主要病因是什么? 3.怎样治疗、护理?一、病因与发病机制 (一)病因:1.吸烟——导致慢支发生的最重要因素; 2.呼吸道感染;3.理化因素;4.气候因素(寒冷);5.其他:过敏反 应、营养状态等;(二)发病机制:各种病因--->气道粘膜损伤,纤毛运动受抑制巨噬细胞吞噬功能降低,粘液分泌增加--->粘膜、软骨萎缩,细支气管和肺泡壁结构破坏;二、临床表现 (一)症状:慢性咳嗽,咳痰或伴喘息(二)体征:1.早期可无任何异常体征;2.伴感染时双肺可闻及湿啰音;(三)分型:单纯型(咳,痰);喘息型(咳、痰、喘) 单纯型:主要表现为咳嗽、咳痰 喘息型:除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显;临床分期: 急性发作期:在一周内出现脓性痰,痰量明显增多,或伴有发热等炎症表现,或咳、痰、喘任何一项明显加剧慢性迁延期:有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者临床缓解期:症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持在两个月以上者三、检查及诊断:辅助检查:1.血常规; 2.WBC、N^; 3.喘息型还伴E^; 4.X线检查;早期往往无异常,病程长者有肺纹理增多,增粗,以两肺中下野为著; 5.呼吸功能检查; 6.痰液检查:涂片可见大量中性粒细胞,培养可检出致病菌;(二)诊断:每年咳嗽、咳痰3个月以上;连续两年或以上;排除其他已知原因的慢性咳嗽;制定计划四、治疗要点 自学、讨论急性发作期常用那些药品?(一)急性发作期:1.控制感染;2.止咳祛痰; 3.解痉平喘; (二)慢性迁延期(同上)(三)临床缓解期:1.增强体质;2.避免各种致病因素;3.加强营养;五、护理诊断/问题: 1.清理呼吸道无效或低效:与无效咳嗽、痰液粘稠有关; 2.体温过高:与慢支并发感染有关;实施护理六、护理措施 ★1.休息与活动:(1)急性发作期就绝对卧床休息;(2)呼吸困难者取半卧位;(3)注意充足的睡眠; (4)缓解期劳逸结合,避免剧烈运动、突然用力,以防并发症发生2.饮食:(1)能进食者应给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、含钾丰富饮食; (2)多饮水,戒烟戒酒,保持大便通; (3)水肿病人限制水钠的摄入;3.对症护理:咳嗽、咳痰护理:(1)深呼吸和有效咳嗽:有助于气道远端分泌物的排出;(2)湿化和雾化疗法:多饮水,遵医嘱每天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸入;(3)胸部叩击与胸壁震荡; (4)体位引流; (5)机械吸痰;4.遵医嘱合理应用抗生素:结合药理学思考常用抗生素应用护理根据病原菌药物敏感试验选用抗生素:如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效;羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效;氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强,适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者;▲青霉素:询问过敏史,现配现用,按时用药;▲头孢菌素:与青霉素类之间有部分交叉过敏反应;▲大环内酯类:宜餐后服用;▲氨基糖苷类:注意耳,肾毒性;5.病情观察:(1)观察病人咳、痰、喘的发作时间及诱发因素,尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期,如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。(2)观察有无呼吸困难和剧烈咳嗽、咳痰,有无畏寒、发热、心悸等。6.健康指导:(1)首先是戒烟;(2)向病人及家属进行本病知识的宣传教育;(3)注意保暖,预防感冒;(4)合理饮食;(5)劳逸结合,增强体质;病例分析1.诊断分析: 病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史,符合慢支诊断标准,因没有喘息证据,属于单纯型。近1周有严重感染,处于急性发作期。2、护理分析: (1)咳嗽、咳痰10余年,症状加重1周——保持呼吸道通畅,观察排痰情况;(2)咳黄脓痰——配合应用抗生素;(3)发热——发热护理;(4)体弱——饮食、休息护理;(5)本病知识缺乏——健康指导;课堂小结:1. 慢支是支气管非特异性炎症,吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。 2. 主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘,每年持续三个月,连续两年或以上,排除其他疾患,即可诊断。 3. 治疗护理重点保持呼吸道通畅,急性发作期抗感染。阻塞性肺气肿★(简称:肺气肿) 评估病人病例导入:病人,男,69岁,吸烟40年,反复咳嗽、咳痰30年,每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检:体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg。神志清楚,口唇发绀,桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减低,叩诊过清音,双肺满布哮鸣音。血常规:白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。结合上述病例请思考:1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿? 2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、COPD三者之间有什么关系? 3、怎样治疗、护理?慢性阻塞性肺疾病:(1)COPD:chronic obstructive pulmonary disease;(2)具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病;(3)包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病;(4)死因顺位:全球第4;(5)发病情况:随年龄增长,男>女,北>南,冬季>夏季;一、病因与发病机制:(一)病因吸烟是最重要的因素:(1)外因:理化因素,吸烟,感染,气候,过敏因素,职业因素; (2)内因:呼吸道局部防御功能及免疫功能降低; 自主神经功能失调:副交感反应性增高;(二)发病机制:慢性支气管炎持续发展--->支气管壁破坏,管腔狭窄,肺泡壁破坏,空气进大于出。--->肺气肿;身体评估:(1)原发病的表现:咳、痰、喘;(2)肺气肿的表现:逐渐加重的呼吸困难; (3)缺氧的表现:紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚;二、临床表现★ (一)症状:慢性咳嗽,咳痰+逐渐加重的呼吸困难;(二)体征:1.视诊:胸廓前后径增大(桶状胸)、呼吸运动减弱;2.触诊:语颤减弱或消失;3.叩诊:呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移。4.听诊:呼吸音普遍减弱,呼气延长,心音遥远。(三)分期:1.急性加重期;2.稳定期;(四)并发症: 肺心病,自发性气胸,呼吸衰竭等;(五)临床分型:气肿型、支气管炎型、混合型;三、检查及诊断:(一)检查:1.X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大;2.肺功能检查:RV/TLC>40% ,FEV1/FVC<70%,是判断气流受阻的主要客观指标;3.动脉血气分析:COPD时PaO2降低,PacO2升高。(二)诊断:慢支病史;逐渐加重的呼吸困难;肺气肿体征;呼吸功能异常及X线改变.制定计划四、治疗要点★ COPD:1. 急性加重期:(1)控制性氧疗:给予持续低流量吸氧★;(2)控制感染;(3)支气管舒张药的应用;(4)糖皮质激素应用;(5)其他:促进排痰,补充水、电解质等.2. 稳定期治疗:(1)避免诱因;(2)止咳祛痰:用支气管舒张药;(3)长期家庭氧疗(LTOT )★ (具体方法见护理)长期家庭氧疗指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤80%,有或没有高碳酸血症;(2)PaO255~70mmHg或SaO2≤89%,并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症;(4)康复治疗★:呼吸功能锻炼;肌肉训练;营养支持;精神治疗等;(5)免疫调节治疗:如核酪注射液、胸腺素注射液、死卡介苗精制品注射液等;五、护理诊断/问题 1.气体交换受损:与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关; 2.清理呼吸道无效或低效:与呼吸道炎症、阻塞、痰多、痰稠、无力咳嗽有关;实施护理六、护理措施★1.早期:(同慢支及COPD稳定期护理)2.COPD急性加重期 :(1)休息与体位:协助半卧位、坐位或适当抬高床头;(2)保持呼吸道通畅;(如何保持?)(3)氧疗护理:持续低流量吸氧。(为什么?)(4)用药护理:观察药物疗效及不良反应,禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药;(5)病情观察:▲生命体征(尤其呼吸的观察)▲咳嗽咳痰的情况▲缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征▲动脉血气分析等。3.COPD稳定期:(1)休息与体位:合理休息,酌情采取半卧位、上身前倾位,端坐位,站立时后背部要有支撑点;(2)饮食:高蛋白、热量、维生素,易消化,避免过多的糖类、产气食物;(3)长期家庭氧疗护理:提醒病人及家属注意用氧安全,严格遵医嘱控制氧流量,氧流量为每分钟1~2L,吸氧时间>15h/d;(4)呼吸功能锻炼★:缩唇腹式呼吸,呼吸操,全身运动;(5)心理护理;(6)健康指导:避免诱因(戒烟)、 康复锻炼 、 家庭氧疗;效果评价:评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分析:1.诊断分析:病人有吸烟、慢支病史,有桶状胸、肺气肿体征,X线胸片显示两肺透亮度增加,符合慢性支气管支、阻塞性肺气肿诊断,又因为病人近期有发热、咳黄脓痰、白细胞升高情况,所以初步诊断为慢支急性发作期 、阻塞性肺气肿。2、护理分析: (1)黄脓痰不易咳出,发热,白细胞升高——保持呼吸道通畅,观察排痰情况,配合应用抗生素、祛痰药,发热护理;(2)呼吸困难——持续低流量吸氧;(3)用支气管扩张药、糖皮质激素——用药护理;(4)营养失调:低于机体需要量——饮食护理;(5)吸烟——指导戒烟,避免寒冷等.课堂小结:1、 肺气肿典型症状是咳、痰、喘基础上出现逐渐加重的呼吸困难.2、COPD时,有桶状胸、呼吸运动弱、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱。3、病情加重诱因:吸烟、寒冷、呼吸道感染。4、治疗护理重点是持续低流量吸氧及稳定期呼吸功能锻炼。第四节 慢性肺源性心脏病 ★(简称:慢性肺心病) 评估病人病例导入:病人,男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年。检查:T36℃,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg,桶状胸,双肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109/L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。结合上述病例请思考:1.为什么诊断为慢性肺心病?2. 慢性肺心病与COPD关系的关系?3.如何治疗、护理?概 述:慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。一、病因与发病机制:(一)病因:1.慢性支气管、肺疾病:我国最常见病因COPD;2.严重的胸廓畸形; 3.肺血管疾病. 4.其他:神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征等;(二)发病机制:1.肺动脉高压的形成:(1)功能性因素:缺氧,高碳酸血症,呼酸;(2)解剖性因素:慢支反复发作、加重,肺泡壁破坏,毛细血管网毁损,肺血管解剖结构重塑;病机:(书上图)二、临床表现★(一)肺、心功能代偿期:1.原发病表开发者系统现 ;2.肺动脉高压表现,右心室肥大表现;(二)肺、心功能失代偿:1.呼吸衰竭:(1)常见诱因:急性呼吸道感染;(2)表现为:呼吸困难加重,严重者嗜睡、瞻妄等肺性脑病的表现;请思考:什么是肺性脑病?肺性脑病又称二氧化碳麻醉,呼衰时随二氧化碳潴留的加重而出现。表现为:神志淡漠,肌肉震颤或扑翼样震颤,抽搐,昏睡、昏迷等。2.右心功能衰竭:(1)症状:原发病症状加重,心悸、消化系统症状;(2)体征:发绀,颈静脉怒张,心率增快、杂音,肝大、压痛,肝颈静脉返流征阳性,水肿;3.并发症:水、电解质、酸碱平衡紊乱、肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血、DIC等。(肺性脑病是慢性肺心病死亡的主要原因。)三、检查及诊断 :(一)检查:1.X线检查:肺动脉高压和右心室肥大的征象;2.血象检查:红细胞和血红蛋白可升高,急性感染时白细胞总数增加;3.血气分析:低氧血症和(或)高碳酸血症;4.心电图检查:右心室肥大、肺型P波;(二)诊断:慢支、肺气肿或其他胸肺疾病病史;肺动脉高压、右心室增大和或右心衰竭;X线、EKG、超声有右心肥厚增大征象;制定计划四、治疗要点★:(一)肺、心功能代偿期:同肺气肿稳定期(二)肺、心功能失代偿期:(原则:以治肺为本,治心为辅★)1.呼吸衰竭治疗:见本章第五节;2.控制心衰:(1) 控制感染,改善呼吸;(2)使用利尿剂原则:缓慢、小量、间歇;(3)强心剂应用:注意应用指征,警惕洋地黄中毒;(4)血管扩张药;五、护理诊断/问题:1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关 ;2.清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关;3.潜在并发症:肺性脑病;实施护理六、护理措施 ★1.休息、活动:(1)代偿期:同肺气肿护理;(2)失代偿期:绝对卧床休息,注意生活护理,注意采取利于呼吸的体位;(3)改善睡眠;2.饮食:(1)出现腹水,水肿,尿少:限制钠水的摄入;(2)高蛋白,高维生素,高纤维素饮食;(3)少食多餐;3.皮肤护理 注意预防压疮的发生。4.病情观察:生命体征、神志、尿量、呼吸等;5.保持呼吸道通畅:改善通气并给予氧疗,持续低流量低浓度给氧;6、用药护理注意事项:(1)用利尿剂:观察尿量、电解质情况,及时遵医嘱纠正水电解质紊乱;(2)用洋地黄:用前遵医嘱纠正缺氧和低钾血症,注意观察副作用及毒副反应;(3)用血管扩张剂:注意观察心率、血压;(4)用抗生素:注意观察感染是否得到控制,有无继发真菌感染;7.心理护理 安慰解释,树立治疗信心;8.健康指导 基本同COPD病例分析1.诊断分析:该病人有吸烟史,慢支史;气短5年,桶状胸,双肺叩诊过清音,语颤减弱,呼吸音减弱。X线:透亮度增加,肺气肿诊断;心尖搏动位于锁骨中线外1.0cm,有肺动脉高压、右心大。初步诊断为:慢性肺心病。 2、护理分析: (1)气短—— 半卧位或坐位,长期家庭氧疗,呼吸功能锻炼; (2)活动无耐力—— 生活护理; (3)本病知识缺乏—— 指导戒烟,避免寒冷等不良刺激;课堂小结:▲ 慢性肺心病主要病因:COPD; ▲表现:失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭; ▲治疗:治疗原则治肺为本,治心为辅; ▲护理重点:控制感染、改善通气、合理氧疗;
  • 2021-12-11 06:52:08
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