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- 尿路感染(urinary tract infection,UTI,简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖,侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。根据感染发生的部位,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis),即肾实质和肾盂的感染性炎症,是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏,引起炎症,主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。 根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指:①尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;②尿路有异物,如结石、留置导尿管等;③肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)。单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%,因此认为:成人肾盂肾炎如属单纯性,很少引起终末期肾病(end state renal diseas,ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。尿路感染的途径有几种?一般认为,尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式。(1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。(2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。(4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。引起尿路感染的因素很多,与尿感有关的病因可归纳如下:上尿路感染在女性极为常见,主要由于女性尿道短,细菌上行较男性更容易。另外,女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。尿路畸形或功能缺陷,如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时,尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等,都易发生感染。糖尿病并发尿路感染的机会较多,是由于尿中的葡萄糖为细菌提供了营养。这类患者一旦发生尿感,则容易并发肾盂肾炎,甚者可发生急性肾乳头坏死,因此,对糖尿病患者,应避免使用尿路器械。(6)其它因素:①全身性疾病,如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等,使人体抵抗力下降,易于发生尿感。②妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等,是尿感最常见的诱因。③高血压和血管疾患引起肾血流量减少者,易于感染。④低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害,亦易于发生尿感。⑤导尿和作泌尿道器械检查,会损伤尿道粘膜,还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。据统计,即使在严格消毒下,一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右,留置导尿管4天以上者,可高达90%,连续留置导尿管10天后,尿路必然受感染。⑥滥用非那西汀者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御机能受损之缘故。
- 2021-05-03 09:58:35
- qian
- 治疗慢性尿路感染要有耐心。 在慢性膀胱炎、慢性肾盂肾炎、尿道炎等尿路感染疾病发作时，患者会选择一些药物来治疗，虽然作用快，但是由於这些病的治疗周期较长，而长期用药反复使用会产生耐药性，需要使用时请在医生的指导下进行。 临床调查显示：很多患者没有服用完整疗程而提前断药，而是以症状是否减轻或消除为参考。而医生调研数据显示，尿路感染患者的复诊率达51%。 专家解释说，医生最大的担心就是患者没有按照医嘱和说明书的规定正确服药，在自感症状减轻或消除时便停止治疗，实际上细菌并未被彻底消灭，容易导致感染反复发作或迁延不愈而转成慢性尿路感染。所以，对於尿路感染患者，需要保证正确治疗及用药周期，切勿中断或减药，否则因为症状消除后还需进行相关化验才能确认感染是否已治愈。 物理疗法结合药物治疗更有效。 专家提醒：传统药物治疗往往由于滥用药物而导致细菌耐药问题，而且会有吃药后无法有效吸收，致使疗效不明显，现在专业医院一般采用物理疗法结合药物治疗，可以让灌注高压把药物直接接触尿道黏膜表面，直达病灶部位，杀灭病菌，使狭窄的尿道畅通，同时止痛、去炎、在尿道内清洗、杀菌。既能有效防止滥用药物引起的细菌耐药问题，又具有无痛、微创、治疗时间短的特点，可达到防止病菌复发的目的。 尿路感染现状：青年男性的发病率有所增长。 以往尿路感染患者以中老年和女性为主，但临床调查发现，青年患者越来越多，男性群体患病比例有所增加。专家说，尿路感染是一种常见的多发性疾病，男女老少都有可能受其侵扰。只是女性由於自身生理结构特点加上月经、妊娠等因素更易患尿路感染。另外，尿路感染还是糖尿病、前列腺炎等许多病症的并发症，扩散人群极其广泛。研究发现，长期吸烟、饮酒、疲劳、驾车久坐等生活习惯很容易引发和加重男性尿路感染，以往医学界人士提醒男性在50岁以后关注尿路感染，但现在发现许多30多岁的男性初发病者。
- 2021-05-03 09:57:05
- erpang666
- 女性泌尿系统感染要吃多久得药,l***咨询病情状态：就诊前提问：女性泌尿系统感染要吃多久得药？所患疾病：泌尿系统感染一周前，性生活后出现尿频尿痛、很严重，根本没法睡觉。第二天有所缓解，第三天又严重。遂去医院就诊去医院做了尿常规。请看图片。好多加号医生给开了两个星期的药，貌似都是抗生素之类的。有氟氯西林钠胶囊+氟罗沙星分散片+碳酸氢钠片+盐酸坦洛新缓释片+宁泌泰胶囊。
- 2021-05-03 09:57:05
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